Гипотиреоз щитовидной железы

Гипотиреозом называется заболевание, вызванное ощутимой недостачей в организме тиреоидных гормонов щитовидной железы. Крайними его формами являются: у детей – кретинизм, у взрослых – болезнь микседема. Гипотиреоз даже не столько болезнь, сколько специфическое состояние, которое можно стабилизировать в краткие сроки, компенсировав недостающие организму гормоны. Различают первичный, вторичный, третичный и тканевый гипотиреоз.

Симптомы при гипотиреозе зачастую достаточно скудны и обыденны: быстрая утомляемость, медлительность, ухудшение памяти, увеличение массы тела, сонливость, сухость и ломкость кожи и волос, отечность конечностей и др. Как правило, жалобы больного не отображают в полной мере серьезности его состояния.

В основном лечение гипотиреоза заключается в заместительной терапии препаратами, содержащими тиреоидные гормоны. Чаще всего для этой цели используется  L-тироксин, а также трийодтиронин и  тиреоидин. Заместительная терапия осуществляется на протяжении всей жизни больного, если только это не касается преходящих форм гипотиреоза (например, в случае передозировки тиреостатическими средствами при лечении токсического зоба или во время раннего послеоперационного периода субтотальной резекции щитовидки).

Доза тиреоидного препарата должна подбираться очень осторожно и постепенно. Необходимо при этом учитывать степень тяжести и продолжительность состояния, а также наличие сопутствующих заболеваний и возраст больного. Чем серьезнее форма гипотиреоза, и чем дольше пациент не прибегал к заместительной терапии, тем чувствительнее его организм (чаще всего, сердечно – сосудистая система) к воздействию тиреоидных препаратов.

Особую внимательность следует проявлять, если дело касается пожилых больных, страдающих также от ишемической болезни сердца. Для них начальная доза препарата должна быть минимальной, а каждое ее повышение непременно должно контролироваться электрокардиограммой. Чересчур большие дозы, равно как и резкое их увеличение, могут спровоцировать обострение ИБС, вплоть до безболезненной ишемии миокарда.

Переходить к повышению количества вводимого тиреоидного препарата, нужно только после того, как полностью проявится полный эффект от предыдущей дозы. Для  Т3 этот период составляет две – две с половиной недели, для Т4 – от четырех до шести недель.